医生劝告：小寒过后，服用降压药的中老年人务必注意这6个细节

小寒一过，天气就像打翻了冷风瓶，冷空气一波接一波。这个节气看起来不算显眼，但对中老年人来说，尤其是长期服用

降压药

的人，可真得多留个心眼。

因为气温一降，血管容易收缩，血压也容易“蹭蹭”往上蹿。很多人这时候发现，平时吃着挺稳的降压药，好像不太管用了，有时甚至一觉醒来头晕眼花，吓得不轻。

医生在门诊里经常碰到类似的情况。其实问题不在药有没有效，而是季节变化带来的影响太容易被忽略。尤其是小寒之后的这段时间，早晚温差大，寒冷刺激强，再加上节日多、饮食不规律，很多中老年人的血压会变得不太稳定。

有时候药照吃，但血压还是忽高忽低，甚至出现“清晨高血压”这种情况，也就是早上起来血压特别高，白天反而还正常。

血压控制

这事儿，跟“吃药”并不是一刀切的关系。尤其在这段时间里，下面这几个细节，真的不能大意。

有些人冬天觉得穿得多，活动少，出汗少，水喝得也少，结果血液变得更黏稠，血压也容易升高。尤其是清晨起床太快，猛然一下从被窝里蹦起来，血压一时调节不过来，容易头晕、摔倒，严重的还可能出现短暂意识模糊。

医生建议，这个时候早上醒来可以在床上躺一会儿，活动下手脚，再慢慢起来，别急着下地。

服药时间

也是个容易忽略的问题。很多人图省事，早上起床刷牙前一把药下去，其实这时候胃肠功能还没完全“启动”，药物吸收可能受影响。有研究发现，部分降压药在晚上服用，可能对夜间和清晨血压控制更有帮助。

这也不是说人人都适合晚上吃，这得看具体药物种类和个人反应。最靠谱的做法还是在医生指导下调整服药时间，而不是自己随意更换。

有些中老年人觉得冬天血压高，就想把药量加一点，或者加一类药。其实很多时候，

擅自加药

反而会带来风险。特别是联合用药的，如果肾功能不是很好，或者本身有糖尿病、痛风等问题，贸然加药可能会让身体吃不消。

临床上也发现，部分人加药后反而出现低血压，特别是晚上起夜时容易摔倒。冬季血压波动大时，应该先监测几天血压的变化，记录清楚后再带着血压本去找医生看，看看是否需要调整。

再说说

测血压的细节

，这个事说起来简单，但做起来可不那么容易。很多人家里有血压计，但测法不规范，比如刚爬完楼就测、刚吃完饭就测、情绪激动时测……这些情况测出来的数据，很可能不准。

医生建议，测血压前最好安静坐着5分钟，手臂保持和心脏一样高，测量时别说话、别动。每天固定时间测，比如早上起床后、晚上睡前各一次，长期记录下来，才有参考价值。

冬天人们的饮食也容易“失控”。火锅、腊肉、咸菜、汤圆、糖果，一样不落。其实这些食物对

血压稳定

并不友好。尤其是高钠高脂的食物，吃多了会让血管更容易收缩，血压自然也会往上飙。

特别是春节前后，一顿接一顿，酒也没少喝，血压一下子就不受控了。医生提醒，饮食上尽量清淡一点，不是说啥都不能吃，而是要搭配均衡，比如火锅可以少放点盐，多放蔬菜；汤圆可以选低糖的，吃一两个解馋就好。

有些人冬天怕冷，干脆就不出门了，窝在家里一坐一天。其实适当的活动对

血压调节

是有帮助的。

哪怕不出门，在家里走动走动、做做伸展运动、跟着电视跳跳广场舞，都是不错的选择。血液循环好了，血压也更容易控制得住。重点是要坚持，别三天打鱼两天晒网。

再说个容易被忽略的细节——

情绪起伏

。冬天很多人情绪容易低落，尤其是天冷又阴沉，太阳晒不到，心情也跟着“不太亮堂”。有些人因为春节临近，家庭琐事多、人情往来烦、经济压力大，情绪上头，血压也会跟着波动。

研究显示，心理压力本身就可能造成血压短时间升高，特别是对本来就有高血压基础的人来说，影响更明显。医生建议，可以多听听舒缓的音乐、晒晒太阳、跟朋友聊聊天，别让情绪积压太久。

还有一点很重要，那就是不要把降压药吃成了“心理安慰剂”。有些人觉得只要按时吃药就万事大吉，其他的事都不用管了。其实药只是控制血压的一个部分，

生活方式

的配合才是关键。

比如睡眠质量好不好、有没有规律作息、是不是经常熬夜、平时喝水够不够、排便是否通畅，这些看起来“无关紧要”的细节，其实都和血压息息相关。

近年来有研究发现，一些降压药在冬天的效果可能会比夏天稍弱。不是因为药变了，而是因为人体对药物的反应会随着季节发生变化。

比如寒冷时交感神经更活跃，肾上腺素分泌增加，身体更容易处于“紧绷状态”，这时候药物的作用可能需要更长时间才能显现。医生也会根据季节变化，适当调整用药方案。

说到这，也提醒大家，家里有高血压患者的，最好准备个

电子血压计

，但别只买了不用。测血压这事跟量体温一样，得有个连续记录，才能看出规律。

有记录才能让医生判断服药效果是不是合适，而不是靠“一两次测出来的数字”来做判断。尤其是过年回老家、出门旅行时，带上血压计会更安心。

冬天是高血压人群的“敏感季”，小寒之后到早春这段时间，血压最容易“闹脾气”。降压药继续吃是基础，但更重要的是注意这些生活上的小细节，它们看起来不起眼，却是维持血压平稳的重要一环。

参考文献：

1. 国家心血管病中心.《中国高血压防治指南2020年修订版》.北京：人民卫生出版社,2020年.

2. 王陇德等.《中国居民高血压流行状况与控制对策研究报告》.中华预防医学杂志,2021,55(5)：497-503.

3. 李勇,王玉洁.冬季气温变化对高血压患者血压控制的影响.中国循环杂志,2022,37(3)：215-219.

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