老年人太瘦有危害？呼吁70岁以上老人，体重最好保持在这个数

不少上了年纪的人，体重越来越轻，裤腰一圈一圈往里收，看着是挺“苗条”，可身体却一天不如一天。常有人说，瘦点好，胖了容易得病。但真到了七十岁以后，太瘦反而成了个隐患。

尤其是到了七十岁往上，身体不像年轻时那样能折腾，骨头脆、肌肉少、抵抗力也跟着掉。这个时候如果体重还往下掉，别高兴得太早，这可不是“健康减重”，而是“营养在流失”。

有研究显示，

老年人BMI指数在24以上，反而死亡率更低

，这跟年轻人要控制体重的那一套，完全不是一回事。

不少人把轻体重当成健康的象征，七十岁以上的老人，体重保持在BMI24~27之间，反而更安全。这相当于，一个身高160厘米的老人，体重大约在61到69公斤左右。听上去有点“微胖”？老年人的“微胖”，就是一种保护机制。

太瘦容易跌倒，这不是危言耸听。年纪大了，本来骨质就变疏松，腿脚也不利索，跌一跤就可能骨折。而

体脂低、肌肉流失多的老人，摔倒发生率高出正常体重者近40%

。瘦人摔了之后恢复慢，住院时间长，感染风险也高。

不仅如此，脂肪其实是老年人应对慢性疾病的一道缓冲带。有点脂肪储备，身体在遭遇重大疾病时，比如感染、术后恢复，能“撑”得住。

而太瘦的老人，一场感冒都可能拖成肺炎，一次住院就可能体重急速下降，走下坡路。临床上，体重连续下降超过5%，往往预示着健康风险在上升。

许多老年人没有意识到，自己其实已经出现了“肌少症”。这是一种以肌肉量减少、力量下降为特征的状态，跟年龄有关，也跟长期营养不良或活动减少有关。

肌少症不是少吃出来的，而是没吃对、没吃够造成的

。

有时候，不是老人不想吃，是吃不下。牙不好、胃口差、肠道功能退化、味觉减弱，种种原因导致吃饭成了负担。再加上有些老人还迷信“少吃长寿”，结果就是越吃越少，越吃越瘦。殊不知，这种“自律”反而在慢慢消耗身体的基础。

还有一点容易被忽略：老年人太瘦，认知能力也在悄悄下降。

有研究发现，BMI过低的老人，出现轻度认知障碍和老年痴呆的风险更高。这背后是营养不良导致的神经递质合成不足，脑细胞活性下降。也就是说，瘦不仅是身体的问题，还是脑子的负担。

从医学角度看，老年人的体重不是越轻越好，而是要“有料”。脂肪和肌肉的比例要协调，尤其要防止肌肉量的快速流失。

体重在一定范围内“偏重”一点，反而是老年期健康的一个保护因素

。

但也不是说要去“暴饮暴食”。重点在于吃得对。蛋白质的摄入量，许多老年人远远不够。每公斤体重每天至少要摄入1~1.2克蛋白质，这不是靠一碗稀饭两个咸菜就能凑齐的。鸡蛋、豆腐、瘦肉、鱼虾，这些得常换着吃。

除了吃，有一点往往被忽略：

老年人要保持基础的活动量，哪怕是每天走走路、做做伸展，也能刺激肌肉维持

。不是说瘦了就该躺着养着，反而该“动起来”，用肌肉才能保住肌肉。

有些人担心，体重高了是不是心脏负担大？确实，如果体重过重，尤其是腹型肥胖，对代谢不利。

但这里说的是“太瘦”的风险，不是鼓励肥胖，而是强调老年阶段的体重控制标准和年轻人完全不同。七十岁以上的老人，稍微胖点，不是问题，关键是别虚、别弱。

那些一味追求瘦的老人，很可能忽视了一个问题：

瘦不等于健康，尤其是“病态性消瘦”

。恶性肿瘤、慢性肝病、慢性肺病，都会导致体重下降，这时候瘦反而是健康在亮红灯。

体重变化是老年人健康的“风向标”，不是说每天上秤，但一年内体重如果莫名下降超过3公斤，就需要注意是不是身体出了状况。这个时候，不能只想着吃点补药，更要查清楚背后的原因。

有种说法是“老了就别折腾了，能吃能睡就好”。其实不然，老年人的健康维护，恰恰要比年轻人更精细。不是靠“顺其自然”，而是靠“科学管理”。体重就是其中一个最重要的指标。

日常生活中，家属和子女也得多留心。很多老人自己不觉得瘦，但别人一看就知道衣服宽松了，脸也瘦下来了。这时候不能只是劝他多吃，还要关心他的牙口、胃口和消化吸收。

有时候，一个假牙不合适，就能让老人少吃半碗饭

。

还有一种误区是，有些老年人吃得少，是因为长期一个人生活，没人陪吃饭，情绪低落，食欲自然差。孤独感和抑郁，是老年人食欲下降的隐性杀手。心理状态不好，身体状态也好不了。

所以说，七十岁以后，体重不是个简单的数字，而是身体是否有“底气”的象征。瘦到极致不是美，是病，是风险，是衰老的信号。在老年阶段，稍微胖点，才是身体有余粮、有储备、有底气的表现。

每个人的体质不同，不能一概而论。但从临床观察和大样本研究来看，

BMI维持在24~27这个区间，是最适合70岁以上老人的“安全体重”范围

。太瘦的，不是“修行者”，而是“脱水者”。

体重，是老年人最不该忽视的“慢信号”。别等到瘦得骨感、瘦得站不稳，才想起补身体。那时候，可能已经错过了最佳干预期。健康的老年状态，不是看着瘦，而是看着“结实”。

参考文献：

刘建民，张明.《老年人BMI与全因死亡率的关系分析》.中华老年医学杂志，2022，41(5)：498-503.

王燕，李志宏.《老年肌少症的临床研究进展》.中国实用内科杂志，2021，41(8)：693-696.

陈晓红，黄思颖.《老年人营养不良与认知功能障碍的相关性探讨》.中国老年学杂志，2020，40(9)：2091-2094.

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