CGP播客 | 中国社区老年人患高血压及其共病与痴呆的关联性研究

随着中国老龄化进展，老年人多种疾病共存越来越普遍，基于中国健康与退休纵向研究（CHARLS）2020年数据的研究发现，我国中老年人慢性病患病率为80.9%，共病患病率为58.2%，其中高血压患病率（40.2%）、共病率（34.4%）均最高。目前国内外探讨多病共患与全因痴呆的关联性不明确且多集中在代谢性心血管共病，忽略了失眠和自主神经紊乱对认知的影响。因此，有必要从高血压与更广泛疾病的共病负荷来探究其对痴呆的影响。

本研究通过8个中国社区老年人痴呆研究中心调查了65岁及以上城市和农村居民高血压与其他5种报道与认知损害有关的慢性病（糖尿病、心脏病、脑血管疾病、失眠和自主神经功能紊乱）文献的共病情况，并分析高血压及其共病组合与痴呆患病风险的关联，为预防痴呆、促进中国健康老龄化提供依据。

研究结果显示：14 732例≥65岁老年人中有2种及以上共病患者8 293例（56.3%）；高血压及其共病患者7 786例（52.9%），其中高血压共1~4种病分别为2 569例（17.4%）、2 064例（14.0%）、1 018例（6.9%）和443例（3.0%）；患痴呆1 111例（7.5%）。调整协变量后多因素Logistic回归分析结果显示，与未患病老年人相比，仅患高血压组患痴呆风险为1.516倍，高血压共1~4种疾病患痴呆的风险分别为1.879倍，2.071倍，2.338倍，2.591倍；高血压共脑血管病人群的痴呆患病风险最高，为2.550倍；按性别分层和年龄分层，随高血压共病数量增加，痴呆的患病率风险增加（P

小结

本研究发现中国社区老年人群中高血压及其共病患者患痴呆风险显著增加且高血压共病与痴呆的关联存在年龄和性别差异。但本研究仍存在一定的局限性：研究为横断面研究，不能证实危险因素和痴呆的因果关系；自我报告的变量会带来研究的偏倚；研究仅考虑了6种疾病，忽略了其他可能疾病的潜在影响，后续随着随访数据的完善将进一步探讨慢性病与痴呆的关联和中介机制。随着我国老龄化进程的加快，老年人患有高血压及相关慢性病与痴呆风险关联性值得重视，关注和修正这些危险因素是实现痴呆防控的有效途径。鉴于共病与痴呆的密切关联，老年人定期体检和慢性病筛查对发现疾病尤为重要；社区卫生健康宣教有利于老年人获取正确医学知识和加强自我管理；规范慢性病管理可以逆转或延缓疾病发展；改善和促进良好生活方式（饮食、体育锻炼和智力休闲活动等）有益于老年人的身体健康。

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