寒冷气候易致多重慢性病高发 老年共病防控不能“一刀切”

数据显示，我国寒地地区老年人共病患病率（72.69%）显著高于非寒地地区（65.63%）及全国平均水平（66.32%）。寒冷气候叠加不良生活方式，让寒地地区老人成为多重慢病高发的重点人群。哈尔滨医科大学卫生管理学院张淑娥、曹德品团队联合杭州师范大学、天津医科大学的科研人员，首次系统揭示我国寒地地区与非寒地地区老年人共病患病的显著差异，研究成果日前被国际公共卫生权威期刊《BMC公共卫生》在线发表，为我国老龄化背景下的老年健康精准防控提供了关键依据。

寒地地区老人共病风险偏高

世界卫生组织将共病定义为一个人同时患有两种及以上慢性病，也叫共患病，比如高血压合并糖尿病、冠心病伴随慢性阻塞性肺病，是当前老龄化社会最严峻的公共卫生挑战之一。随着我国进入老龄化阶段，老年共病问题愈发突出，不仅直接降低老年人生活质量、拉高失能与死亡风险，还显著增加家庭与社会的医疗经济负担。

依据国家相关标准，我国寒地地区是指最冷月平均气温≤-10℃，或一年中日平均温度≤5℃的天数超过145天的区域，主要包括黑龙江、吉林、辽宁和内蒙古全境及周边寒冷地带。

在国家自然科学基金、中国博士后科学基金支持下，专家团队基于2020年中国健康与养老追踪调查的公开数据，纳入10619名60岁及以上老年人，样本覆盖全国多省份。研究结果显示，寒地地区老年人共病患病率高于全国平均水平。

研究揭示，寒冷环境是推高共病风险的重要外部因素。寒地地区冬季漫长且气温极低，老年人户外活动被迫大幅减少；且室内外温差剧烈，易对心血管系统造成持续刺激；而膳食结构相对单一、日照时间不足等问题则易干扰维生素D合成与免疫代谢功能，多重因素共同影响高血压、糖尿病、心脑血管疾病等多种慢性病的发生风险。

生活习惯关联慢性病发生

研究分析证实，居住区域与生活方式是助长老年共病的两大核心因素，多项日常行为习惯与多重慢性病风险直接相关，部分结论打破大众固有认知。

吸烟与戒烟的关联呈现特殊规律。与从未吸烟的老人相比，有吸烟史但已经戒烟者有更高共病风险，因为多数老年人在确诊慢性病后才被迫戒烟；持续吸烟者风险偏低，并非吸烟具有保护作用，而是这类人群尚未检出疾病。研究发现，烟草是多种慢性病的重要诱因，主动戒烟越早，健康获益越大。

饮酒与共病风险看似呈负相关，实则是典型的“逆因果关系”。并非饮酒能预防慢性病，而是已经患有共病的老人，因心脑血管、肝脏等器官受损，不得不主动戒酒；而健康状况相对较好的老人，更容易保持饮酒习惯。这一结果表明，过量饮酒对肝脏、心脑血管的损害已有明确科学定论，老年人必须严格限酒。

睡眠习惯对共病的影响同样显著。研究揭示，睡眠时间保持在6—9小时及9小时以上的老年人，共病风险更低；而白天长时间午睡是共病的显著危险因素。过长午睡会扰乱人体正常昼夜节律，升高体内炎症标志物水平，增加慢性病发生概率。专家提醒，老年人应优先提升夜间睡眠质量，尽量减少长时间午睡。

运动的保护效果明确且突出。参与较强体力活动的老年人，共病风险显著低于仅进行中等强度活动者。健康状况较好的老人更能坚持高强度运动，而规律运动又能进一步降低慢性病风险，形成健康良性循环。

共病防控不能“一刀切”

研究表明，互联网使用成为老年共病的新增风险点，且这一风险在寒地地区被显著放大。身体健康不佳是限制老年人上网的主要原因，而长期居家上网又会导致久坐行为增加、家庭接触减少、社交网络缩小，加重孤独感与抑郁情绪，进一步推动慢性病发生发展。

寒地地区冬季漫长寒冷，老年人户外活动本就严重受限，居家上网时间更长，极易形成“久坐—孤独—多病”的恶性循环。研究发现，互联网使用对共病的加重存在明显区域异质性，寒地地区特殊的气候条件让这一风险更为突出，这也意味着老年共病防控不能全国“一刀切”，必须结合地域特点制定差异化干预策略。

基于上述研究结论，张淑娥团队提出三大精准干预方向：第一，寒地地区基层医疗卫生机构需结合气候特点，强化冬季慢性病管理，保障老年人冬季身体活动与膳食营养供给；第二，面向全国老年人群推广健康生活方式，无论寒地地区还是非寒地地区，都应坚持戒烟限酒、规律睡眠、适度运动、合理使用互联网；第三，完善环境支持体系，寒地地区应增建室内公共活动空间，社区积极引导老年人适度用网，保留并拓展线下社交与身体活动。

张淑娥表示，气候环境难以改变，但生活方式可以主动调整。通过针对性干预，能够有效降低共病发生风险，显著提升老年人晚年生活质量。未来，还将继续开展长期追踪研究，进一步明确寒地地区老 年共病发病的社会学机制，为我国老年人群的健康 精准防护提供更坚实、更全面的科学依据。

（衣晓峰）