关注老年性耳聋，促进老年听力健康（上）

我们用语言交流经验、沟通思想、交换信息、感受关怀，而这一切都要以听力正常为基础。人体听觉系统中传音、感音或分析综合部位的任何结构或功能异常都可表现为不同程度听觉障碍或听力减退。耳聋的发病率很高，随着全球人口老龄化，更多人面临听力损伤问题。

每三位65岁以上者中就有一位患听力损伤，全球总计1.65亿此类患者。据人社部、全国老龄委等有关部门预测，到2035年，中国老年人口将达到4亿人。随着老龄人口数量的增长，由听觉系统逐渐衰老和退化所导致的的老年性耳聋患者也日益增多。

长期耳鸣、电视声音大得吵人自己却听不见……这些现象都可能是老年性耳聋的早期表现。80%的老人出现听力损伤后都没有加以干预，最终导致耳聋，给个人、家庭及社会带来巨大的痛苦和沉重负担。因此，如何降低老年性耳聋的发病率，及早发现、及时早期干预治疗，保留残存听力，对提高老年人晚年生活质量非常重要。

什么是老年性耳聋？

老年性耳聋（presbyacousis）是人体老化过程在听觉器官中的表现，是指随着年龄增长逐渐发生的进行性听力减弱。老年性耳聋的出现年龄与发展速度因人而异，其发病机制尚不清楚，与遗传因素有关，也在很大程度上与整个生命过程中机体遭受内、外环境中各种有害因素（包括疾病、精神创伤等）的影响有关。

老年性耳聋的病因

Bunch于1931年发现人类听力减退随年龄增长而逐年加重。导致老年性耳聋的因素很多，大致可分成两大类：一是内在因素，包括遗传因素和全身因素（情绪紧张，某些慢性病，如高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、肝肾功能不全等）；另一类是外在因素，如环境噪声、高脂肪饮食、吸烟酗酒、接触耳毒性药物或化学试剂，感染等等，这些因素均会引发或加重老年性耳聋的发生发展。

老年性耳聋的分型

听觉器官的老年性退行性改变涉及到听觉系统的所有部分，唯以内耳最明显。有人根据内耳损害的主要部位将本病细分为感音型、神经型、血管纹型（代谢型）、耳蜗传导型（机械型）、混合型及中间型老年聋6类。

老年性耳聋的临床特点

耳镜检查鼓膜无特征性改变，中年以后出现，由高频向语频缓慢进行的双侧对称性、渐进性感音神经性耳聋，可伴高调持续耳鸣，一般谈话中男人声比女人和小儿语言易听懂，多数有响度重振及言语识别率与纯音测听结果不成比例等。其听力曲线多呈以高频下降为主的斜坡形，有时呈平坦型。除听力下降外，往往还伴有眩晕、嗜睡、耳鸣、脾气较偏执等。

老年性耳聋的临床表现

01

双侧感音神经性耳聋

老年性耳聋大多是双侧感音神经性耳聋，双侧耳聋程度基本一致，呈缓慢进行性加重。

02

高频听力下降为主

听力下降多以高频听力下降为主，老人首先对门铃声，电话铃声，鸟叫声等高频声响不敏感，逐渐对所有声音敏感性都降低。

03

言语分辨率降低

有些老人则表现为言语分辨率降低，主要症状是虽然听得见声音，但分辨很困难，理解能力下降，这一症状开始仅出现在特殊环境中，如公共场合，有很多人同时谈话时，但症状逐渐加重引起与他人交谈困难，老人逐渐不愿讲话出现孤独现象。

04

重振现象

部分老人可出现重振现象，即小声讲话时听不清，大声讲话时又嫌吵，他们对声源的判断能力下降，有时会用视觉进行补偿，如在与他人讲话时会特别注视对方的面部及嘴唇。

05

耳鸣

多数老人伴有一定程度的耳鸣，多为高调性，开始时仅在夜深人静时出现，以后会逐渐加重，持续终日。

与年龄有关的听力损失（老年性耳聋）

有哪些早期迹象？

1、习惯将头转向讲话者一侧，对旁人低声的言语用手掌挡住耳廓，同时身体向前倾，为了能够听清别人的讲话；

2、可能在理解词语方面出现困难，经常听错别人所说的话；

3、听得见声音，但是却听不清楚别人讲话的内容是什么，如对话者提高嗓门与之交谈，则老人又觉声音吵人，如果背景噪音比较大的话（比如在餐馆里），这种情况更为明显；

4、可能会不自觉地以比平常大的声音说话；

5、经常要求别人重复刚刚说过的话，还不时发出啊啊的声音，易引起别人的误会；

6、经常将电视音量开得过大，但是却总是将旁人吵得心情郁闷。