秋冬交替免疫力下降，带状疱疹易高发，警惕“看不见的疼痛”

记者徐睿捷，通讯员任明夏

慢病高发是中老年人群面临的主要健康问题之一。慢性病多伴随疼痛症状，对中老年人的健康生活产生重要影响。但多数老年人对慢性病疼痛认知、预防和管理行动有待更科学的指导。十月的第三周是中国镇痛周，旨在提醒大众关注疼痛，推动疼痛相关的公众健康教育。

为此，“关注慢性病疼痛，共建‘无痛’社区”武汉主题科普活动于10月23日举行，特别邀请了华中科技大学同济医学院附属协和医院老年病科主任医师刘承云、华中科技大学同济医学院附属协和医院疼痛科主任杨东以及武汉市第五医院医联体单位、汉阳区五里墩街社区卫生服务中心副主任夏丹出席活动。此外，襄阳也举办了同主题的科普活动，现场襄阳市中心医院疼痛科主任郑彬进行了科普分享。两场活动围绕慢性病与疼痛的关系、慢性病叠加感染性疾病的危害、疾病预防与管理等内容展开讨论，从而提升对疼痛风险的认知、预防和管理，助力健康中国建设。

老人患带状疱疹疼得想剁手，慢性病人群罹患带状疱疹风险增加约二到四成

据统计，我国约80%的老年人患有慢性病，65岁及以上老年人中50%患有共病[1]。随着年龄增长，人体免疫力下降，尤其是中老年人常伴有多种慢性病，罹患感染性疾病如流感、肺炎、带状疱疹等疾病的风险显著增加。以带状疱疹为例，相比于一般人，糖尿病、心血管疾病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者罹患带状疱疹风险增加26-41%。

现场有专家分享了中老年慢性病患者罹患带状疱疹之后疼痛难忍的例子。有些人疼到每隔十几分钟就惨叫，甚至影响到了病房其他人的休息；有些疼到不能触碰皮肤，衣服也不能穿；甚至有人疼到想让医生把自己的手、脚剁掉。

刘承云表示：“以糖尿病为例，与一般人相比，糖尿病患者带状疱疹风险增加26% 。此外，我国中老年人群糖尿病患病率高。一旦罹患带状疱疹后，带状疱疹后神经痛风险升高，且神经痛更为严重和持久。此外，糖尿病患者罹患带状疱疹后，可影响血糖控制，造成糖尿病管理难度增加。除了糖尿病以外，心血管疾病的患者合并带状疱疹的风险和危害也是显著增加的。心血管疾病患者罹患带状疱疹风险增加39%。心血管疾病患者罹患带状疱疹后，相比一般人群疼痛程度更强，对生活质量影响更严重且持久。带状疱疹发病后短时间内，心肌梗死、卒中等心血管疾病风险增加。“

华中科技大学同济医学院附属协和医院老年病科主任医师刘承云

带状疱疹到底是一种什么样的疾病？哪些人群需要引起重视？杨东解释：“带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒再激活引发的感染性皮肤疾病，超过90%的成人体内潜伏该病毒，大约1/3的人在一生中会患带状疱疹。年龄是带状疱疹最重要的危险因素。50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。即使身体健康，中老年人50岁后患带状疱疹的风险仍会陡然增加。此外，慢性病患者、自身免疫性疾病患者及免疫功能低下人群也要特别警惕带状疱疹的发生。”

以疼痛为主要临床症状的带状疱疹，在临床上被误诊为其他疾病的概率也比较高。对此，杨东表示：“慢性病人群如果罹患带状疱疹，经常容易出现误诊，尤其是在疱疹还没有发出来的时期。在这一时期，患者往往根据疼痛出现的部位去选择相应的科室就诊。比如头部带状疱疹，可能会被误诊为颈椎病引起的颈源性头痛；胸部带状疱疹可能会被误诊为心绞痛、心肌梗死、胸膜炎等。”

华中科技大学同济医学院附属协和医院疼痛科主任杨东

积极预防和管理，携手共建“无痛”社区

中老年慢性病人群在日常生活中如何管理好自身疾病，以减少共病危害，尽量远离疼痛？对此，刘承云表示：“第一，保持一个良好的生活方式；第二，积极预防慢性病发生的危险因素；第三，通过营养、运动、规律睡眠等方式来提高自身抵抗力，以此推迟或减少慢性病的发生。此外，针对一些可能有慢性疼痛的疾病，比如像带状疱疹等，可以通过接种疫苗来预防疾病的发生。”

慢性病人群是否可以接种疫苗？中老年人疫苗接种的注意事项有哪些？针对中老年人常见的接种顾虑，夏丹表示：“慢性病不是疫苗接种的禁忌证。但是，也需要科学的把握接种时机。例如：在疾病的急性发作期或进展期，建议暂缓接种。建议疫苗接种前接受医生对其自身健康状况、既往病史的专业评估，从获益和风险角度给出疫苗接种的合理建议。”

此外，夏丹提醒：“接种疫苗前需要牢记三大关键词，即年龄、保护效力和禁忌证。‘年龄’是指不同疫苗的适用年龄不一样，预防同一种疾病可选择的疫苗种类也有所差异，具体可向专业医生进行咨询；‘保护效力’是指，同种疫苗，针对不同年龄，保护效力也不同。疫苗的保护效力指接种疫苗的人群与未接种疫苗人群相比，减少疾病风险的程度。如果疫苗的保护效力为80%，说明接种该疫苗后，疾病风险将减少80%；最后是‘禁忌证’，建议老百姓在接种疫苗前咨询专业医生，主动诉说个人健康状况，在医生指导下选择接种时间和疫苗种类。免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，需要注意接种禁忌证，不能接种减毒活疫苗。”

武汉市第五医院医联体单位、汉阳区五里墩街社区卫生服务中心副主任夏丹

日前，中国镇痛周——关注慢性病疼痛系列科普活动走进襄阳市。郑彬围绕引起中老年人疼痛的常见疾病如带状疱疹等进行科普分享，呼吁患有慢性病的中老年人群积极做好疾病的预防和管理，尽早远离疼痛风险。“现在正值秋冬交替之际，各种感染性疾病的发病风险有所增加。中老年人可以通过接种疫苗的方式来预防疾病的发生发展，要增强疫苗接种预防疾病意识，安排疫苗‘三件套’，主动接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗和带状疱疹疫苗。”

襄阳市中心医院疼痛科主任郑彬