“沉默肺炎”，我们怎么应对——访青岛大学附属医院呼吸与危重症医学科主任医师杜建新

11月12日是世界肺炎日。随着秋冬季节的交替，流感、肺炎支原体感染等呼吸道疾病进入了高发期。老年人由于免疫功能下降且多伴有基础性疾病，因此成为肺炎的高风险人群。为此，记者采访了青岛大学附属医院呼吸与危重症医学科主任医师杜建新，他就老年人如何防范和应对肺炎分享了最新要点。

警惕“沉默肺炎”的潜在威胁

80岁的王先生近来食欲不振、嗜睡，偶尔出现带有黄痰的咳嗽和呼吸困难等症状，但他的体温一直正常。在老伴的陪同下，王先生前往医院进行了检查，并通过CT确诊为肺炎。经过一周左右的抗生素治疗，王先生很快康复。然而，他对此感到十分不解：“肺炎不是会出现咳嗽和发烧的症状吗？我体温不高怎么会得肺炎呢？”

对此，在呼吸科行医多年的杜建新解释，相比年轻人，老年人在感染呼吸道疾病后，往往不会立即出现发烧、咳嗽等典型症状。“在大多数人的印象中，肺炎的症状包括咳嗽、咳痰、发热、胸痛、呼吸困难等，但老年人可能发展成肺炎也‘不发热’，这就是人们常说的‘沉默肺炎’。”杜建新强调，这种“沉默肺炎”在儿童、老年人以及免疫功能相对较差的人群中更为常见。

其实，“沉默肺炎”早期是有迹可循的。老年人在日常活动中，如外出买菜、接送孩子或在家做饭时，可能会感到与平时不同的气促或呼吸困难。步行一段时间后，他们可能会出现明显的气促，需要休息几分钟才能继续行走。此外，乏力、轻微胸痛、头晕以及精神不振等症状也可能是“沉默肺炎”的早期信号。杜建新提醒：“如果出现食欲不振、浑身乏力、长期不明原因的发烧等情况，一定要及时就医，并进行CT检查，防止‘沉默肺炎’进一步发展。”

滥用抗生素 肺炎加重

72岁的柳女士非常注重个人卫生。她觉得自己每天接触了大量的细菌，便在吃饭时服用一小片抗生素。这种习惯持续了将近一年的时间。然而，进入冬季后，气温骤降，柳女士患上了轻度感冒，随后发展成肺炎。由于长期服用抗生素，柳女士的体内产生了大量的耐药菌，导致肺部反复感染。抗生素治疗效果不佳，炎症难以消退。直到后来明确为真菌感染，给予抗真菌治疗，她的病情才略有好转。

“抗生素用药不宜过久，最多7到10天。”杜建新表示，很多患者在感冒、发烧、腹痛、腹泻等症状出现时，会盲目服用抗生素如“先锋”或“头孢”。然而，这种看似高效的行为可能无效且有害。长期滥用抗生素不仅会让身体承受药物副作用的困扰，还会让细菌产生耐药性，以后普通感染和轻微伤害就可能致命。

“每个人可能感染的病原微生物不同、症状不同，抗生素的使用要根据疾病本身来判断。比如，患支原体肺炎时，服用头孢类抗生素就不对症。”杜建新提醒，出现咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状时，患者应尽快到医院进行血常规、支原体抗体等检查，以便针对性用药。

秋冬季肺炎高发 加强防护

杜建新指出，天气寒冷、气温下降是诱发肺炎的重要因素。寒冷会使毛细血管收缩，影响血液循环，使人体抵抗力下降，容易受到病毒或细菌的感染，从而引发感冒、肺炎等疾病。秋冬季节正是一年中气温最低的季节，病毒与细菌在这个时间段里十分活跃，因此老年人特别需要注意防范。

同时，秋冬季节气候干燥也是一个重要诱因。生冷、干燥的空气会影响人体的呼吸系统，使呼吸道黏膜保护力下降，容易诱发呼吸道感染性疾病。气候干燥时，许多人会使用加湿器来增加室内湿度。然而，长时间的加湿可能会为病毒和细菌的滋生提供良好的环境，从而增加患病的风险。因此，使用加湿器时需注意定期清洗和消毒。

“中医理论认为，正气不足则外邪入侵。人体在秋冬季节的抵抗力通常是比较低的，由于天气、气温的原因，人体的抵抗力下降，病毒可以轻而易举地入侵人体并引发感染。”杜建新介绍道。

科学预防肺炎 守护健康

那么，在秋冬季节如何科学地预防肺炎呢？杜建新给出了以下几点建议：

一是防寒保暖。老年人在秋冬季节外出时应注意防寒保暖，避免呼吸道经受剧烈的温度变化而丧失抵御病菌的能力。建议穿戴保暖衣物、围巾和口罩等。

二是注意个人卫生。勤洗手、避免去人多拥挤的地方可以有效避免病原体的传播。在打喷嚏或咳嗽时要注意遮掩口鼻，以防止病原体传播给他人。同时，保持家居环境清洁也很重要。

三是加强体育锻炼。适量、合理地锻炼身体可以改善心肺功能、增强抵抗力。散步、打太极拳、做操、慢跑等都是适合老年人的锻炼方式。但需注意避免过度劳累和剧烈运动。

四是戒烟、避免醉酒并保持清淡饮食。少吃辛辣刺激性的食物，多吃新鲜的蔬菜水果和富含优质蛋白质的食物。荤素搭配、保证营养充足。同时，要保证充足的睡眠和适当的休息，注意劳逸结合。

五是注意通风。早晨起床后和晚饭后应开窗换气至少15分钟，以保持室内空气新鲜。尽量少去人多且通风不好的公共场所。在天气晴好的时候多去室外活动、呼吸新鲜空气。

此外，预防肺炎还可以考虑注射肺炎疫苗。杜建新还建议，在肺炎流行期间，可以短期服用一些黄芪颗粒，并根据季节调节生活起居，以减少肺炎的发病率。记者 尚美玉

编辑：尚美玉