健身狂人为何遭遇“老年骨病”？骨科专家蔡道章教授揭秘→

今年30岁的阿健是一名健身狂人，不是在健身就是在健身的路上。但最近，在进行无氧运动时，他发现自己的关节开始出现疼痛，虽然短暂休息后会恢复，但只要又进行稍微长一点时间的运动，身体还是觉得受不了。

在家人和朋友的建议下，他来到南方医科大学顺德医院就诊，主诊医生告诉他，他可能是得了骨关节炎。“我这么年轻也会得关节炎？”阿健发出疑问，医生解释，骨关节炎的发生除了与年龄相关之外，关节过度使用或使用不当也是致病原因，因此，青年人群也会“中招”骨关节炎。

蔡道章教授在南方医科大学顺德医院出诊。

骨关节炎怎么发生？与年龄及使用不当有关

知名骨科专家蔡道章教授介绍，骨关节炎是一种以关节软骨变性、丢失，关节边缘和软骨下骨质增生为特征的常见的慢性关节疾病，分为没有明显发病原因的原发性骨关节炎和继发于关节畸形、关节损伤等的继发性骨关节炎两类。

此外，骨关节炎可发生于全身所有的滑膜关节，并且容易发生在活动多、负重大的关节，如膝关节、髋关节、脊柱小关节以及手指指间关节。

“骨关节炎是一种慢性病，起病缓慢，从致病因素的作用到发病及症状的出现需要很长时间，如先天性髋臼发育不良，多在30岁以后才出现髋关节骨关节炎；而膝关节前交叉韧带损伤或半月板破裂，一般10～15年后膝关节才会出现退行性改变。”蔡道章教授强调，尽管骨关节炎的症状多数在中老年时期出现，但是其起病可能是在几十年前，因此，年轻人更应注意骨关节炎的预防。

骨关节炎患者的分布特点众多。一方面，年龄越大的人群发病率越高。根据统计，45岁以上人群患骨关节炎的概率超过30%，60岁以上人群患骨关节炎的概率则超过75%。同时，女性发病率明显高于男性，尤其是绝经后的妇女，这可能与激素水平的快速下降、骨关节加速老化有关。另一方面，体重指数较大者、从事体力劳动或运动相关职业者的发病率更高。

蔡道章教授指出，“总的说来，骨关节炎的发生除了与年龄相关之外，关节受力异常，也就是说过度使用或使用不当，都是骨关节炎发生主要原因。”

（图片来源于网络）

风湿性关节炎与骨关节炎咋区分？可看疼痛部位

“那我怎么知道自己是关节炎还是风湿性关节炎，两者怎么区分？”阿健问道。

蔡道章教授表示，由于骨关节炎的症状与类风湿性关节炎相似，所以很多患者在早期可能会混淆其所患的疾病，事实上这是两种完全不同的疾病。

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，从3岁到70岁都可发病，病情发展快，上肢关节往往受累，手部多发生在掌指关节。

与骨关节炎不同，骨关节炎多发生在指间关节。骨关节炎目前没有确诊指标，诊断主要靠临床综合判断，因此，出现上述表现症状，排除其他炎症性关节炎，特别是类风湿性关节炎，则可做出骨关节炎的诊断。

蔡道章教授介绍，由于骨关节炎的发病机制尚未明确，目前还没有根治骨关节炎的方法，当前的治疗主要是针对不同的病人采取不同的措施，以缓解症状、延缓病情发展、改善或重建关节功能。“骨关节炎的治疗是一个系统工程，需要多学科合作才能取得好的效果。”蔡道章教授说。

蔡道章教授在南方医科大学顺德医院出诊。

治疗办法多，必要时可考虑“换关节”

针对阿健的情况，蔡道章教授给出了“物理治疗+药物治疗”的建议。对于一些各种保守治疗都无效且严重影响生活的人群来说，蔡道章教授更建议考虑做人工关节置换手术。

“骨关节炎有多种治疗方法，包括病因治疗、基础治疗、物理治疗、药物治疗和人工关节置换手术。”蔡道章教授介绍，病因治疗就是去除导致关节软骨退变损伤的明确原因，可在一定程度上阻止病情的进展，如：纠正肢体和关节畸形、修复关节内重要结构的损伤、调整运动方式等。

减肥和运动则属于基础治疗。有研究表明，肥胖妇女体重减少5kg，10年内症状性骨关节炎发病率可减少50％，而适当的运动可减轻髋、膝骨关节炎的疼痛。

在物理治疗方面，可以通过消炎、消肿来改善关节功能。此外，还可以进行药物治疗，通过消炎镇痛药控制炎症、缓解症状，症状比较轻的可选择外用制剂。

蔡道章教授强调，如果骨关节炎经规范保守治疗无效，则可考虑进行外科手术治疗。如畸形矫正手术、关节清理术、人工关节置换术。随着外科技术的进步和人工关节质量的改进，目前手术成功率和关节的使用年限已大幅度提升，只要不发生关节感染等近期并发症，人工关节的正常使用年限可达到30～40年，并且还可以根据病人年龄、功能需求、病变不同情况选择不同的手术方式和关节材料。

“过量饮食造成的肥胖和代谢异常，是骨关节炎的诱因之一，因此，合理饮食对预防骨关节炎也是很重要的。”蔡道章教授提醒，骨关节炎患者要注重合理饮食，多吃优质蛋白，富含维生素C、维生素D等维生素以及欧米伽3等食物，有利于增强肌力，提升骨密度，促进骨代谢。

延伸：季节变换，应该如何保护关节？

有市民问，季节变换，应该如何保护关节呢？专家也给出了相关意见和建议。

一是注意保暖。尤其是注意四肢末梢的保暖，避免关节受凉。

二是合理膳食。在寒冷季节可适量多吃一些含蛋白质多、热量较高的食物。中老年人在膳食中注意多食含钙食物（如牛肉、瘦猪肉、鸡肉、鱼肉等）、深海鱼类（如三文鱼、金枪鱼、沙丁鱼等）以及各类蔬菜，能降低炎症反应。此外，建议骨关节炎患者适当补充氨基葡萄糖，有助于关节软骨的修复。

三是适当运动。适当的功能锻炼可增强肌肉韧带的力量和膝关节的稳定性，延缓和减慢关节病的进程。在秋冬季可以适当选择室内运动，如太极拳、坐位伸膝、床上抬腿运动等，要避免登楼梯、爬山、深蹲这些对关节压力较大的活动。

四是控制负重。控制负重包括自身的体重控制与负重。在建议保持合理的体重，不宜太胖也不能过于瘦弱之余，在日常生活中，建议减低负重，如老年人买菜要尽量使用手拉车，尽量乘坐交通工具。

文/顺德融媒记者吴小镛 通讯员李述言

图/医院供