心里长了“小石头”，这可咋办？

今天早上还没到单位微信就一顿响

打开一看

我的牛马搭子踢里哐啷

给我安排了4篇稿子

真的是

第一篇讲的是

心脏里的“小石头”

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两位老人，心脏里有“小石头”

近期我院心血管内一科接诊了两例心脏里有“小石头”的老年患者。外院冠状动脉CTA钙化积分都高达3000分以上（正常人为0，超过400就代表严重钙化，提示冠脉重度狭窄）。

病人稍一活动就心绞痛发作，严重影响生活质量。辗转于多家医院，均因冠脉钙化重、手术难度大、手术风险高而被拒。这可是愁坏了老人及家属......

提问

什么是冠状动脉钙化？

回答

冠状动脉是为心脏提供血液和氧气的重要血管。

冠状动脉钙化指的是这些血管中出现了钙沉积。简单来说，它就像是在血管内壁上“长”出了小块石灰。这些钙化沉积物是动脉粥样硬化的一部分，是血管内壁上形成的斑块逐渐变硬的结果。

冠状动脉钙化随年龄增加而增加

40-49岁人群中的发生率约为50%

60-69岁人群中的发生率约为80%

冠状动脉狭窄程度越高

通常伴有钙化的概率也越大

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珠联璧合，好事多“磨”

几经打听，两位老人最后慕名来到了西安市人民医院（西安市第四医院）航天城院区，找到了心血管内一科程康主任医师进行手术。

重大挑战

程主任说：器械输送困难、血管无法扩张、支架损毁、血管内膜撕裂、血管破裂，夹层时常发生，是冠状动脉钙化病变处理中心血管介入医生面临的重大挑战。

严重冠脉钙化病变的预处理常用手段

冠状动脉内旋磨术

震波技术和激光成形术

冠脉内旋切术等

术中冠脉造影完以后，患者冠脉病变比冠脉CTA提示的结果更严重，通过仔细阅览图像，其中一名患者冠脉钙化严重，命悬一线，血管就像空心的钢管一样，坚硬无比，手术风险极大，在处理右冠病变时决定术中予以临时起搏器保护。

与病人及家属耐心沟通病情，告知方案同意以后，程主任决定：术中通过先旋磨，再用震波球囊处理旋磨后的血管，使得支架植入获得充分扩张，两种预处理手段珠联璧合，将该患者超过3000分的钙化完美处理，顺利植入两枚支架。

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冠脉旋磨术和冠脉内震波技术

冠状旋磨术

采用橄榄形的带有钻石颗粒的旋磨头，通过超高速旋转，将冠脉内钙化斑块碾磨成比红细胞还小的微小颗粒随血液循环排出。

冠脉内震波技术

使用一种同尺寸震波球囊对严重环形钙化病变进行血管内冲击波治疗，适用于血管直径较大，环形钙化严重的冠脉病变。