世界防治结核病日 | 老年肺结核有何特殊性？

随着经济和社会的发展，人口老龄化现象越来越突出。北京、上海、天津等大中城市早已进入老年型城市。因此，关爱老年人，加强老年结核病的防治，是结核病控制领域的重要任务，也是控制全社会结核病流行的关键因素。

老年人为什么容易患肺结核呢？这是由于老年人自身免疫功能下降、衰退，加之受各种慢性病的相互影响，体内“潜伏”或“残留”病灶内的结核菌重新生长繁殖，引起肺结核的发病，医学上称为“内源性复燃”。这是老年肺结核发生的主要原因。此外，我国结核病的疫情仍比较严重，一旦老年人受到结核菌的再感染，亦可引起发病。老年肺结核患者男性多于女性，约为女性的4—8倍。今天，我们就给大家聊聊老年肺结核的临床表现的4个特点。

1、老年肺结核症状不典型

老年肺结核症状不典型，约三分之一的病人症状不明显，常无发热、盗汗、体重减轻等结核中毒症状，发病隐匿；不少病人出现呼吸道五大症状：咳嗽、咳痰、血痰、胸痛、气短时，除咳血外，常与原有的慢性支气管炎、肺气肿等疾病相混淆，而不被病人重视，特别是抽烟者，认为是“烟咳”。就诊时，接诊医师也习惯按感冒、慢性支气管炎处理，不作胸部X线检查，更不会作痰结核菌检查，造成延误诊断或长期漏诊。

2、并发症及伴发症多

老年人患其它疾病多，常见有呼吸系统疾病（肺气肿、慢性支气管炎、哮喘等）、心血管病（高血压、冠心病、动脉硬化、肺心病等）、糖尿病及肠胃系统疾病等，由于非结核性疾病及合并症的掩盖，加之老年人自我保护意识差，造成老年肺结核的高误诊率。

3、老年结核病X线表现不典型

X线表现不典型，病变范围广泛，空洞较多。老年人患血行播散性肺结核时，常缺乏“三均匀”的典型X线表现，即肺部点状结节性病变，大小、密度、分布不均匀。

4、老年肺结核结核菌素试验可阴性

老年人身体机能衰退，免疫功能常处于较低水平，对结核菌素的免疫反应能力下降，导致结核菌素试验可能出现假阴性结果。

老年肺结核的治疗原则不能变，但老年人的生理特点不同于中青年人，鉴于此，老年肺结核病人用药要根据个体的情况选用，不能生搬硬套标准化方案。