老年高血压患者，高压降到正常了，但低压只有50，危险吗？

参考文献

中华医学会心血管病学分会.《中国高血压防治指南》.人民卫生出版社,2020.

刘力生,王文,等.《高血压防治的科学与实践》.科学出版社,2019.

《柳叶刀》心血管健康专刊.“老年人低血压与心血管风险”2021年第9期.

“降压成功”却变成“低压过低”？张大爷的疑惑

“医生，我这高血压吃药后，高压终于降到正常了，但低压才50，这是不是更危险？”

在诊室里，72岁的张大爷一脸担忧地向我咨询。

按理说，他的高血压问题得到了控制，应该是好事，可他最近总觉得头晕、乏力，甚至偶尔站起来就发黑，差点摔倒。

家人测了血压，发现他的收缩压（俗称“高压”）降到了120mmHg左右，可舒张压（即“低压”）却只有50mmHg。

这让他不禁怀疑：“低压这么低，会不会影响心脏供血？”

很多老年朋友在降压过程中，都会遇到类似的情况。低压50到底危险不危险？

我们今天就来仔细聊聊这个问题。

低压50，心脏还够用吗？

血压到底是怎么回事？

在解释低压50是否危险之前，咱们先搞清楚血压的本质。血压，简单来说，就是血液在血管里流动时，对血管壁施加的压力。

高压（收缩压）：是心脏收缩，把血泵出去时的压力。

低压（舒张压）：是心脏舒张、血液回流时的压力。

就像一台水泵，高压就像往外喷水的压力，而低压则是水管里保持的最低水压。如果低压太低，说明水管里的水压不足，可能导致器官供血减少，尤其是心脏和大脑，容易出现头晕、乏力，甚至晕倒等问题。

低压50，可能带来的3大风险

1.供血不足，脑子“缺油”

我们的脑组织对血流的依赖程度极高，低压过低，意味着大脑可能供血不足。尤其是老年人，血管弹性下降，低血压容易导致“脑供血不足”，常见症状包括：

头晕，特别是起身时发黑

乏力，感觉像“没睡醒”

记忆力下降，容易忘事

严重时可能晕厥

如果长期低压过低，还可能增加老年痴呆的风险。

2.心脏劳累，容易诱发心绞痛

心脏本身也是需要血液供应的，低压过低，可能导致冠状动脉供血不足，诱发心绞痛，甚至增加心肌梗死的风险。

尤其是本身就有冠心病的高血压患者，低压过低时，可能会出现：

胸闷、心悸

乏力、气短

甚至突发心绞痛

低压50并不是一个完全可以放心的指标，特别是已有心血管疾病的老年人，更要警惕。

3.低压过低，肾脏也会“罢工”

肾脏是个“吃血”的器官，低压过低时，肾脏的灌注量减少，长期下来可能导致肾功能下降，甚至诱发肾衰竭。

如果最近发现尿量减少、夜尿增多、浮肿等情况，可能就是肾脏在“报警”了。

低压50，一定是降压药的问题吗？

1.药物因素：降压过头了

很多老年人服用降压药后，虽然高压降到了理想范围，但低压也跟着“跌过头”了。这种情况在使用长效降压药或联合用药的患者中更常见，例如：

利尿剂（如氢氯噻嗪）：可能导致血容量减少，低压下降

β受体阻滞剂（如美托洛尔）：可能降低心率，导致血压偏低

钙拮抗剂（如硝苯地平）：扩张血管后，低压可能随之降低

如果发现服药后低压过低，可以与医生沟通，适当调整剂量或换用其他类型的降压药。

2.脱水、营养不良，也会让血压变低

老年人身体水分含量本来就低，如果近期喝水少、拉肚子、食欲下降，血容量减少，也可能导致低压过低。

如何判断自己是否脱水？

皮肤干燥、嘴巴发干

站起来容易头晕

尿液颜色变深，尿量减少

如果发现自己有这些症状，别忘了适量补水，特别是清晨和饭前，可以喝点温开水或淡盐水。

3.自主神经功能下降，血压调节“迟钝”

随着年龄增长，老年人的自主神经调节能力下降，血压的“自适应能力”变差，特别是在从坐着到站起来时，可能会出现一过性的低血压，也就是“直立性低血压”。

如何预防？

起身慢一点，从坐着到站起来，最好分三步：先活动一下脚，再缓慢站起，扶着椅子或桌子站稳后再走。

睡觉时抬高床头，减少夜间低血压的风险。

低压50，怎么办？关键看这些指标！

如果你发现自己低压只有50，别着急，先看看这些指标：

有没有明显的不适？头晕、乏力、心悸、晕厥？

低压长期都很低，还是偶尔一次？

有没有基础心血管疾病？冠心病、糖尿病等？

最近有没有调整降压药？

如果仅仅是偶尔低压50，但没有明显不适，且没有心血管疾病，可能问题不大。但如果长期低压过低，或伴随头晕、胸闷等症状，建议及时就医，调整用药或生活方式。

记住这几点应对策略

定期监测血压，尤其是老年人，建议早晚各测一次，并记录变化。

调整降压药，如果低压过低，和医生讨论是否需要换药或减量。

补充水分，每天适量饮水，避免脱水导致低血压。

不要猛然起身，防止直立性低血压带来的晕倒风险。

血压管理，讲究“稳”字，降得太快、太低，反而可能带来更大风险。老年朋友们，血压降好了，可别忽视了“低压”这个指标哦！

你的血压达标了吗？不妨今天就测一测！

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生；喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。