尿失禁是什么病？诱因有哪些？中老年人要警惕这种“难言之隐”

尿裤子，是不是只属于小孩子？老年人也会？还不少？更严重的是，这事儿常常被藏在心底，连医生都不愿意提。

你有没有见过公园长椅上坐着的大爷忽然站起来，裤子有点湿？有没有发现家里的长辈晚上总要起夜三四次？这些看似“生活琐事”的背后，藏着一个被忽视的大麻烦——尿失禁。

我第一次真正接触这个话题，是那位70多岁的阿姨低着头，声音小得快听不见：“医生，我最近总是...控制不住自己。”

她说完就哭了。这不是病痛的问题，是尊严的问题。你能想象一个人每天出门都得先看厕所在哪儿，那种焦虑和疲惫吗？

尿失禁，听上去像个“卫生问题”，其实它牵扯着膀胱、神经、肌肉、激素等多个系统的协调，一旦“指挥系统”出问题，哪怕你再努力，也可能“憋不住”。

尤其是中老年人，身体机能下降、激素水平变化、慢性病增加，各种因素汇聚在一起，最终演变成了这个“不敢说”的困扰。

那到底是啥原因导致的呢？

我想用三个关键词，把这个问题讲清楚：肌肉松了、神经乱了、激素少了。听起来像段子，其实句句扎心。尤其是对年纪渐长的人来说，这三样东西一个都不能少。

第一个，肌肉松了。你知道吗？控制尿液的肌肉叫做“盆底肌群”，像吊床一样托着膀胱、尿道、子宫等器官。

当年轻时它们紧致有力，就像拧紧的水龙头，不漏水。但随着年纪增长、女性生产、男性前列腺问题，这块肌肉就慢慢失去了“封水”的能力，一旦笑一下、咳两声、提个桶，都可能“撒漏”。

第二个，神经乱了。膀胱是个聪明的器官，它不是想尿就尿，而是靠大脑发号施令。

大脑告诉膀胱：“现在不准尿！”膀胱就乖乖听话。可是当神经系统出问题，比如中风、糖尿病、帕金森病，命令传不下去了，膀胱就“自己做主”，该尿不尿，不该尿就尿。

第三个，激素少了。尤其是女性，到了更年期，体内雌激素下降，这不光影响心情和皮肤，还让尿道和膀胱内壁变薄、弹性变差，尿液一压迫，就直接溃堤。你以为只是“老了”，其实是荷尔蒙在罢工。

你可能会问，难道只有这些人会尿失禁？不，还有一类人，我称他们为“用力过猛型”。比如常年咳嗽的、喜欢举重的、便秘的，他们腹压长期过高，膀胱像个被压瘪的气球，久而久之，阀门也就松了。

还有一个经常被忽略的群体，就是长期卧床的人。他们本身肌肉萎缩，再加上感知下降，根本不知道自己已经“放水”了。

这类情况，家属往往比患者还焦虑，因为每天都在换尿垫、清洗、除味，生活质量大大下降。

让我印象最深的是一位独居老人，70多岁，腿脚还算利索，就是有轻度尿失禁，家里不敢铺地毯，裤子全是深色的，哪怕30度的天也穿长衣长裤，问她为啥，她说怕人看到裤子湿的。“我宁愿热着，也不能丢人。”这句话刺到我心头。

你以为只有女人会有这种烦恼？错，大爷们更闷。尤其是前列腺增生的男性，膀胱出口被堵住，尿不干净、尿不彻底、尿不畅快，最后就变成“漏尿大军”中的一员了。

只是他们太要面子，总觉得尿裤子是“没用”的象征，不愿意说，也不愿意治。

很多人担心穿成人纸尿裤“太丢人”，但我总说，一片纸尿裤不丢人，不敢面对问题才真正可怕。尿失禁不是“老年特色”，而是可以干预的问题。只要找到原因，方式方法就能跟上。

我有个朋友的妈妈，六十出头，每天都会做凯格尔运动，就是收缩盆底肌的动作，五年下来，控制能力提升了不少，连夜尿次数也减少了。

她跟我说：“不吃药、不打针，只要坚持，就能改变。”这不就是最好的疗效吗？

当然也不是所有人都适合靠锻炼解决，有些人需要行为调整，比如定时排尿、减少刺激性饮料摄入、避免憋尿太久，听起来很简单，但执行起来还真不容易，尤其是长期忽视身体信号的人。

有些时候，问题不在于尿，而在于被“羞耻感”裹住了。我们太习惯把身体的不适归咎为“年纪大了”，却忘了，年纪不是理由，是提醒我们更该照顾自己。

我特别想告诉中老年人，尿失禁不是命运安排，是身体发出的信号。你可以选择捂住耳朵不听，也可以勇敢地面对它、管理它、改善它。就像你会为高血压吃药、为糖尿病控糖，那么为什么不能为膀胱安排一次“体检”？

我见过很多人，起初羞于启齿，最后因为改善了症状，重新穿上了浅色裤子、敢坐公交、敢去跳广场舞。那种眼神的变化，比所有药效都珍贵。

我想说的是，我们都值得拥有体面的老年生活，不管是走路不扶墙，还是笑一笑不漏尿，这些看似微不足道的小事，其实是生活的尊严。

如果你身边的父母、亲人总是频繁上厕所，或者裤子常有异味，不要责怪、不要嘲笑，也不要假装没看到，他们需要的是理解和帮助，不是沉默和回避。

说到底，尿失禁不是个“难言之隐”，而是该被摆上台面的健康问题。我们不该用羞耻感包裹它，而应该用知识和关爱拆解它。

你不需要一次解决所有问题，但你可以从今天起，给膀胱一点关注，给生活一点余地，给自己一点温柔。

我们都要老去，但老去不等于放弃，老去是另一种开始，是重新学习照顾自己的艺术。只要还有选择，就别让尊严被尿液冲淡。

杨艳红,李晓红.《老年人尿失禁相关危险因素分析及护理对策研究》.中国实用护理杂志,2021,37(12):901-904.

王芳,李静.《中老年女性压力性尿失禁发病机制及干预研究进展》.中华妇产科杂志,2020,55(4):261-264.

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