喷嚏、咳嗽、大笑就“破防”？这种常见病，女性、老年人高发

打个喷嚏、咳嗽一声、放声大笑……尿液就不受控制地溢出来，这令人尴尬的“意外”就是尿失禁，它不仅给日常生活带来诸多不便，还可能引起会阴部及下腹部、大腿根部皮疹，皮肤感染、溃烂，泌尿系统感染等问题，严重时甚至影响肾脏功能。

山东省第二人民医院泌尿外科主任刘荷臣表示，尿失禁可发生于任何年龄，其中以女性和老年人更高发，男性患者多见于60岁以上，前列腺增生是主要病因。

“指挥”失灵、盆底肌松弛

尿失禁的主要原因有哪些？

1.泌尿道或阴道感染刺激时，大脑因误判发出错误指令；

2.神经紊乱、谵妄、昏迷等，大脑暂时对膀胱失去控制；

3.药物副作用、膀胱无力、妊娠和分娩引起的盆底肌无力、前列腺肥大、盆腔器官脱垂等；

4.女性的年龄、肥胖程度和激素水平等。

4种常见类型的尿失禁

分类识别是关键

1.急迫性尿失禁

主要表现为尿急、尿频。当有强烈的尿意时憋不住，尿液不受控制流出。常见原因有逼尿肌老化、心脑血管疾病、早期糖尿病、急性膀胱炎、间质性膀胱炎等。

2.压力性尿失禁

喷嚏、咳嗽、运动等腹压增高时，尿液不自主渗漏。好发于生育后的女性，或者尿道本身缺陷导致，此外，男性前列腺增生手术切除前列腺后也可能发生。

3.充盈性尿失禁

常见于男性，由于前列腺增生、尿道狭窄等下尿路梗阻性疾病，以及膀胱收缩无力等原因导致慢性尿潴留，膀胱在极度充盈的情况下，膀胱内的压力超过了尿道括约肌的括约限度而出现尿液流出。

4.混合性尿失禁

以压力性尿失禁合并急迫性尿失禁最多见，可以表现为一种症状较为突出，两种尿失禁的症状可以互相影响。

尿失禁不可放任不管

泌尿外科专家说防治

随着年龄增长，盆底肌功能减退，尿失禁症状可能会更严重，甚至伴随不同程度的盆腔脏器脱垂等盆底肌功能障碍疾病。

刘荷臣介绍，根据尿失禁的不同程度和类型，所采用的防治手段也有差异和侧重，其中，急迫性尿失禁首选药物治疗，其他治疗方法还有经皮胫神经刺激、骶神经刺激等。此外，以发病率最高的压力性尿失禁为例，轻中度患者，可以选择保守治疗，包括减重、戒烟酒、规律作息、减少饮用含咖啡因的饮品，积极治疗慢性疾病，避免重体力劳动等可能增加腹压的因素；通过记录每日饮水和排尿情况，有意识地延长排尿间隔，训练膀胱肌肉收缩功能；进行盆底肌肉训练，也就是凯格尔训练，有意识地对盆底肌进行主动的收缩放松练习，逐步增加盆底肌群的力量和控制能力；在医生指导下使用药物治疗，增加尿道闭合压，改善尿道关闭功能。中重度或者保守治疗效果不明显的患者，可以考虑手术治疗，修复膀胱和尿道的问题，以达到改善尿液控制的目的。

刘荷臣提醒，尿失禁并非自然衰老的必然结果，而是一种可以治疗的疾病。当出现尿失禁症状时，要及时就医，通过医生的详细问诊和检查，明确具体原因并据此制定专业的治疗举措。