谈“骨”论“筋”，老年人股骨颈骨折怎么办？

生活中不难发现，下雪天或下楼梯时，老年人稍有不慎就容易摔倒造成骨折。而股骨颈骨折是老年人群的高发疾病之一。老年人群发生股骨颈骨折的概率比青年人群明显要高，同时其造成的不良后果比年轻人群也更高，那么老年人一旦发生股骨颈骨折应该怎么办呢？

股骨颈骨折分几种类型？

股骨颈骨折按照骨折的部位分为：股骨头下骨折、股骨颈头颈部骨折、股骨颈中部骨折以及股骨颈基底部骨折4种情况。

1. 股骨头下骨折 主要为骨折线完全位于股骨头下，整个股骨颈均在骨折的远端位置，股骨头可以在髋臼和关节囊内自由地进行转动；

2. 股骨颈头颈部骨折 也就是股骨颈斜形骨折，由于股骨颈骨折多为扭转暴力等原因所导致，因此真正的头下型和颈中型均较为少见，而多数头下型骨折均带有一块大小不等的股骨颈骨折块，使得骨折线呈现出斜行的情况；

3. 股骨颈中部骨折 全部骨折面均通过股骨颈的情况在现实生活中比较少见，特别是在老年患者中更加少见，甚至有学者认为不存在此种情况，经过X线显示股骨颈中部骨折的往往是一种假象，重复进行检查时常常被认证为头颈型骨折；

4. 股骨颈基底部骨折 此种情况骨折线多位于股骨颈基底部，骨折端血运良好，复位后更加容易保持稳定，骨折更加容易愈合。

老年人为什么高发股骨颈骨折？

股骨颈骨折在老年群体当中发生比例较高与老年人骨质疏松有很大的关系，老年人由于年龄增长，骨质疏松情况较为严重，当下肢出现突然扭转跌倒等情况时，更加容易造成骨折情况的发生。且压力骨的骨小梁减少，只要受到轻微的来自外界的暴力撞击，就有可能导致老年群体的股骨颈骨折。

老年股骨颈骨折该如何治疗？

为了尽量保证老年人的预后良好，使其不被股骨颈骨折问题影响到日常活动，同时有效降低股骨颈骨折后的不愈合情况和股骨头坏死情况，一般会在各种手术治疗方式之间进行科学的选择。通常来说常见的手术治疗方式有三种，第一种是闭合复位空心加压螺纹钉内固定，第二种是半髋关节置换，第三种是人工全髋关节置换。考虑到股骨颈骨折患者在接受治疗之后可能会出现较多的术后并发症，所以在治疗时为其选择最佳的手术治疗方式是难度比较高的。在选择具体手术方式时，首先要判断患者的骨折是否出现了移位，骨骼的质量和骨折的类型，以及患者本身的年龄和是否存在各种合并性疾病，患者的个人意愿也是医生选择具体手术类型时的考虑因素。在各种因素的综合影响下，形成了最终的手术治疗效果。

手术后的饮食及其他注意事项

在进行股骨颈骨折的手术治疗后，需要注意饮食以及其他方面。

1. 手术后患者应该多进食含钙质较为丰富的食物，例如牛奶、豆腐、莲子、鱼类等，更加有利于骨组织的形成，从而能够加快骨折的愈合。

2. 行人工髋关节置换后的特殊指导。（1）避免在手术初期进行长途旅行；（2）避免用浴缸洗澡，尽量用淋浴的洗澡方法；（3）避免久站或久坐；（4）避免任何会增加髋关节负荷的运动，例如跑步、长时间行走等；（5）避免增加体重；（6）避免以下的危险姿势，例如：髋关节向前弯曲幅度大于90度，大腿过分交叉以及向内旋转；当患者身体中存在有其他部位的感染或需要进行任何大小手术，包括进行牙科治疗时，都应当积极主动告知医生曾经接受髋关节置换术，以便能够预防性地应用抗生素，防止感染情况的发生。必须遵照医嘱定期前往医院进行复诊，完全康复后，每年依旧需要进行一次复诊。

3. 内固定术后的特殊指导：在进行内固定术后，在病情情况允许以及患者身体允许的条件下，疼痛消失时，即可进行髋关节以及膝关节的主动活动，和双下肢的股四头肌锻炼，但需注意禁止盘腿；术后6～8周，可主动扶双拐下地进行不负重行走，三个月后拍片，显示骨愈合顺利者，一般6个月后可完全去除拐杖进行负重行走。

贺州市富川瑶族自治县人民医院 林芳梅 实习编辑 荣福泉