调查发现：老年人一旦做过腰突微创手术，这5件事情就别再做了

老年人做完

腰椎间盘突出微创手术

，本以为从此能摆脱那种“走几步就像被钉子扎后背”的疼痛。但你知道吗？手术虽然解决了眼前问题，却也像是在

脊柱上打开了一扇“警告”的大门

。

微创≠无风险、无后顾之忧。每一个“刀口”之后，身体都在悄悄发生变化。尤其是老年人，

术后恢复不是终点，而是另一场修行的开始

。

很多人术后回到家，动作照旧、生活方式不变，结果半年内反复发作，甚至比术前更严重。

为什么？到底哪些事术后不能再做？如果不注意，会不会让之前的手术白做了？

我们来一层层揭开这背后的“禁区”。

首先得弄清楚，

腰椎间盘突出

是怎么回事。简单说，就是脊柱间的软骨垫（椎间盘）被挤压后“爆浆”出来，压到神经，痛得人走路发抖。微创手术会清除这部分“冒头”的组织，减压止痛。

但问题在于，

这不是换个零件就完事儿了

。因为骨质疏松、代谢减慢、肌肉萎缩等老年特有的身体变化，让他们术后的“地基”已经不稳。

再加上

手术只能处理现有的突出问题

，却不能阻止其他节段的椎间盘继续老化、变形。如果术后习惯不改，等于拿着受伤的腰继续“作死”——

不是复发，而是新的伤害。

这听起来像老生常谈，但对术后患者来说，久坐是

真正的毒药

。椎间盘没有血管，靠的是“动一动”来吸收养分、排出代谢废物。你一坐就是三四个小时，它就像被憋住的海绵，

越来越干、越来越脆

。

特别是坐沙发、窝在床上的姿势，腰是弯的、肌肉是松的、椎间盘是受压的。长期这样，不出半年，就可能出现“邻近节段病变”。术后半年内，建议每坐40分钟就站起来活动两三分钟。不是为了锻炼，而是为了“喂养”你的椎间盘。

“只是拎个菜、抱个孙子，能有多大事？”很多人不以为然。但腰部的负荷，不是靠感觉判断的。一个5公斤的重物，弯腰去拿时对腰椎的压力，

相当于上百公斤的压迫力

。术后的脊柱结构还在恢复，支撑力量本就不足，突然的负重，很容易造成

手术节段的纤维环撕裂

，留下新的突出隐患。

尤其是术后3个月内，是“伤口内愈期”，这时候的“拉伤”，往往是无声的。等你感觉到疼，已经晚了。

很多人觉得“手术完了，腰好了”，就开始打太极、跳广场舞、甚至转呼啦圈。结果一转身，

“咔”一下，疼得不能直腰

。

腰椎是承重而非扭转的结构。尤其术后，

椎间盘的稳定性下降

，扭转动作容易牵拉术区，诱发瘢痕粘连、神经卡压。

打太极也要选对动作。太极中很多“转腰带胯”的动作，对术后恢复期的脊柱是高风险动作。建议优先选择

直线型、缓慢对称的运动

，如平地慢走、靠墙站立等。

不少老年人术后还有酸胀感，就想着去按摩理疗，结果越按越痛。为什么？因为

术后早期的“胀痛”并不等于“肌肉紧张”

，而可能是术区神经恢复过程中的正常反应。

这时候去用力按摩，不但无效，反而可能造成

术区组织再损伤、局部出血、水肿加剧

。一些非专业按摩手法还可能导致伤口内部移位。

术后3个月内应尽量避免腰部直接按摩。若确实需要理疗，应由专业康复师评估后，选择

低强度、非操作性

的康复方式。

护腰不是护身符。很多人一戴就是一天，吃饭、散步、睡觉都不摘，结果腰肌

越来越弱、越来越懒

。

术后初期，护腰确实有助于稳定术区。但如果时间过长，反而会

抑制肌肉的主动参与

，让本就萎缩的腰背肌更加无力，形成“外硬内软”的假象。

一般来说，

术后1个月后应逐步减少护腰使用时间

，并配合主动肌力训练。只有肌肉强，腰才真的稳。

这是一种术后常见但

极易被忽视的并发症

。简单说，术后原本受压的节段被处理掉了，身体为了补偿，会让上下两个节段承担更多负荷。

负荷越大，退变越快，新的突出就可能

在原手术附近“接力爆发”

。这是造成术后3-5年内复发的最常见原因。

研究发现，老年人术后出现邻近节段病变的概率，

远高于中青年人群

。这与骨质疏松、椎体塌陷、肌肉功能障碍等老年特征密切相关。

很多患者以为手术解决了疼痛，一劳永逸。其实术后

真正的挑战才刚刚开始

。术后的康复管理，决定了你未来5年、甚至10年的生活质量。

一个动作不当，一个习惯不改，足以把手术成果毁于一旦。

而老年人，往往恰恰是最容易忽视这些“细节”的群体。他们觉得“我不动，不就安全了？”——恰恰

不动才是风险最大的一种“动”

。

第一，

规范锻炼

，不求多但求稳。术后1个月内以轻柔的腰背肌训练为主，避免弯腰、扭腰动作。第二，

定期复查

，尤其是3个月、6个月、1年这几个关键节点。X线或MRI检查可以及时发现邻近节段的异常变化。

第三，

建立脊柱“保护意识”

：不提重、不久坐、不猛动。每一个动作都要像对待瓷器一样小心。第四，

改善骨质状况

。骨质疏松是术后再损伤的重要诱因。适当补钙、日晒、药物干预，都是长期维稳的重要手段。

不是恐吓，而是提醒。

术后管理的成功，往往比手术本身更重要。

医生能做的，是修补；但术后你自己怎么用这副“修补过的身体”，才决定了它能陪你撑多久。我们不能阻止衰老，但可以让它来得更慢、更稳、更安全。

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参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.《中国腰椎间盘突出症诊治指南》[J].中华骨科杂志,2020,40(4)：241-248.

[2]中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会.老年人脊柱术后康复管理共识[J].中国康复医学杂志,2021,36(3)：312-318.

[3]胡耀华,朱海涛.腰椎间盘突出症术后邻近节段退变的危险因素分析[J].临床骨科杂志,2022,25(6)：453-457.